車両査察票 |
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査察日 |
年 月 日 |
査察員 |
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事業所 |
所在地 |
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TEL |
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名称 |
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関係者 |
住所 |
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TEL |
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氏名 |
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車両種別 |
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車両番号 |
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車両型式 |
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定員 |
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維持管理状況 |
消火器 |
非常扉 |
警報器 |
禁煙等の表示 |
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指示指導事項 |
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備考 |
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( ) ( )
施設名( )
設置者 |
住所 |
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事業所名 |
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氏名 |
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電話番号 |
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管理者 |
住所 |
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事業所名 |
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氏名 |
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電話番号 |
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譲渡引渡 |
年月日 |
氏名 |
保安監督者 |
年月日 |
氏名 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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設置場所 |
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設置許可 |
年 月 日 |
完成検査 |
年 月 日 |
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第 号 |
第 号 |
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危険物 |
種別 |
品名 |
指定数量 |
最大数量 |
倍数 |
種類・数量変更 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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消火設備 |
警報設備 |
避難設備 |
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特例適用 |
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タンク検査 |
検査種別 |
年月日 |
検査番号 |
行政庁名 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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年 月 日 |
第 号 |
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各種届出 |
種別 |
年月日 |
内容 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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年 月 日 |
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備考 |
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年 月 日
様
岩国地区消防組合
消防長(署長) 印
立入検査結果通知書
所在地
名称
用途
あなたが、適法に維持管理すべき上記対象物について 年 月 日消防法
第4条 第16条の5 |
により立入検査を行ったところ、下記のとおり不備欠陥が認められるので、速 |
やかに是正するよう通知します。
記
不備欠陥事項
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年 月 日
岩国地区消防組合
様
所在地
名称
氏名 印
是正(計画)報告書
年 月 日付、通知を受けた立入検査結果に基づく不備欠陥事項の是正(計画)状況は、次のとおりです。
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※ 既に是正したものについては完了した日の日付を、是正計画中のものについては完了予定の期日を必ず記入してください。
第 号
年 月 日
様
岩国地区消防組合(消防署)
管理者(消防長・消防署長)
指示書
所在地
名称
用途
上記 は、 違反と認められるので、下記のとおり指示する。
記
指示事項